HILL COUNTRY FLY FISHERS                 
                                   
                                   MEMBERSHIP APPLICATION
                                           CALENDAR YEAR 2012

                 
     NAME__________________________________________________

      MAIL ADDRESS___________________________________  

       CITY, STATE AND ZIP____________________________________
                   
        HOME  PHONE  NUMBER____________________________

        CELL PHONE NUNMBER  ________________     (circle preferred)
                             
                MEMBERSHIP:     INDIVIDUAL      $15.00

                                               FAMILY             $25.00        (circle one)

          MAKE CHECKS PAYABLE TO        HILL COUNTRY FLY FISHERS

                 MAIL TO           BILL EMSHOFF, TREASURER

                                            707 HILL COUNTRY DRIVE    #110

                                            KERRVILLE, TEXAS 78028

         ARE YOU A MEMBER OF THE FFF ___YES ___NO